雷娟医生的科普号

今年7月份参加省里关于提倡自然分娩的培训后，心里压力很大，孕妇怎么生孩子有选择的权利，如果医生没有按照患者的意愿而建议阴道分娩也就是大家所说的顺生，生产顺利皆大欢喜，如果有一点闪失，医生就会被推到被告席上，即使医生的决定是为了患者好。过去人们常说生孩子是过生死关，那就是说生孩子是有危险的，有时还是不可预测的，就像现在被炒得沸沸扬扬的湖南产妇死在手术台上，她遇到了发病率极低而死亡率极高的羊水栓塞，这就是不可预测的。所以产科医生始终都是站在风口浪尖上。现在产科是没人愿意干又不得不干的事业。我在单位经常会遇到不顺心的事，回家后就经常有退休的念头，可一想到自己上了这麽多年的学还要靠别人养活自己，就又勉为其难接着干吧。作为科室负责人，一定要相应国家号召，努力降低剖宫产，这主要是对孕妇和胎儿都有好处，自己生孩子才是回归自然。不久我就对科室医生和助产士进行宣传和培训，鼓励孕妇自然分娩。在推行自然分娩的过程中，我就受挫一次，有一个孕妇想要剖宫产，根据孕妇和胎儿的情况，我认为有自然生的可能，就建议她采取顺生，作为主任我在产房陪了她一整天，晚上九点多我才回家。结果中途孕妇还是因为疼痛做了剖宫产，待产期间胎儿一切正常，之后孩子因为肺炎转入儿科。家属不依不饶，要我赔偿，我非常郁闷，我图个啥呢！虽然这样，我的信念还是不变，是对的还是要坚持，仍然推行阴道分娩，在医生和助产士共同努力下，最近顺产很多，今天白天就生了4个母子平安，1个剖腹都没有，晚上估计还能生2个，回家的路上我的心情非常轻松，因为我们的努力没有白费，我们为母儿的健康做了一份贡献。今天早上我查房，产妇的丈夫对我说，我们遇到了贵人才让我爱人顺利分娩，母子平安，非常感谢你们。虽然话语不多，我知足，我坚信社会上还是好人多。我今天非常高兴，人说你要是早上高兴一整天都会高兴的。我非常希望我们的努力能够得到孕产妇和她们亲人的认可，也希望她们不要光学习育儿知识，也能够多了解有关分娩的知识，才能更好和医护配合，顺利迎接新生命的到来。

哪里都可以不上班，医院必须上班；哪里都可以不接待，医院必须接待。每逢年节，医院里产科都是最忙的地方，因为小的医院可以说出各种理由不接受孕产妇，而三甲医院不能，所以在大年初三才发生了这样的故事。初三凌晨3点多，我床头手机响了，我心头一震，我想这个时候来电话，一定是医院有难已解决的问题了，敢紧接通电话，值班医生说来了个患水痘的孕妇要分娩了，去了就近几家医院都不收，她们也不敢收，因为水痘是传染病，而且是通过呼吸道和水泡传染，病人腹壁上长满了水泡，密切接触的人很容易被传染，所以最容易被传染的是医务人员，其次就是住院的孕产妇。我犹豫了一下，让值班人员联系传染病院，回答是他们医院不能接生，一个农村患者，又是大半夜，让他们去哪里？拒收不符合医生的使命----治病救人；让她去哈尔滨，路途遥远，又担心路上母儿的安全，考虑再三，我同意接收了这个特殊的孕妇。那天晚上特别忙，来了六个患者，医护人员已经非常疲惫，他们二话没说，为这个病人办理了入院手续。因为我们是综合医院不是传染病院，为了医护人员和住院患者的安全，我们把患者安排到隔离病房，下一步就是谁来为她做处置，服务明星王晓丹护士主动请愿，她说她曾得过水痘，她来担任病人的专护，产房助产士合谷也主动要求给孕妇接生，虽说她们曾经得过水痘，有免疫力，但现在病毒变种很多，能没有感染的机会吗？回家后她们的家人能没有感染的机会吗？这个时候她们没有考虑那么多，这个时候她们心里只想着患者而忘记了亲人，医生谭秀梅、周春娜、王星，助产士邹秀玲、林树杰等她们没有得过水痘没有免疫力，她们也没有嫌弃患者，也在不停的为患者忙前忙后，多么好的让人尊敬的天使啊。患者阴道分娩过程中突然产后大出血，医护立即给患者打针，按摩子宫，同时安慰病人不要紧张。。。。。。。患者顺利分娩了，母子平安返回病房。我们密切接触患者的医务人员下班了，但她们不敢回家，害怕家人被传染，在每逢佳节倍思亲的时候，我们医务人员有家不能回是个什么滋味。。。。。。。当今社会在医务人员被谩骂的今天，我们可爱的医护人员仍能做出这样的选择，不值得可歌可泣吗？谁是最可爱的人------是我们白衣天使。我们医务人员的无私奉献，勇于担当，我只能对她们说：“你们辛苦了！春节期间人员紧张，等大家都上班了，我最先给你们安排补休。”这就是白衣天使们的生活——痛并快乐着。

那个被我们从死亡线上拉回来产妇，现在已经术后7天了，病情基本平稳，如果没有异常情况出现的话，三天后就可以拆线出院了。这个患者术后转入重症病房后（重症病房不允许家属陪伴的），我多次去看望她，就在她清醒后，为了让家人及时了解她的情况，我用手机为她拍了简短视频，让她说了几句话，她当时不让我拍，说形象太难看了，我说只要家人看到你平安，他们的心才有着落。当我把视频拿给她的家人时，在场的每一位亲人都留下了眼泪。事后她们要把视频留下，说将来让孩子看一下，为了他的到来，妈妈真是死里逃生啊。患者抢救时输血8400毫升，术后肝功能受损，转氨酶达到两千多，在我们积极的保肝治疗下，现在转氨酶基本恢复正常。就在昨天，她的家人叫我到病房说有事找我，当我走进病房，家属从窗台上取下满满一包东西送给我，说这是她家自己种的苞米没上化肥，非常好吃，让我也尝尝，以表示她们的感激之情，我说只要你健康我们比吃到什么都高兴。我把这珍贵的礼物拿到办公室，告诉大家这是患者送的 ，当班抢救的医生感慨的说，能吃到她送的东西我真幸福，在场的医生每个人嘴里吃着苞米，脸上都洋溢着笑容。

茫茫人海中我显得很渺小，而在这小小的产房里我却显得非常伟大，因为就在今天我和我的团队又在死亡线上拉回了一个女人，如果离开我们医生，一个刚刚出生宝宝将永远失去妈妈，一个丈夫将失去患难与共的妻子，一个母亲将要白发人送黑发人，我再一次觉得我们产科行业的凶险，觉得我们事业的伟大。今天是周末，本想睡个懒觉，可闹铃忘记关了，今天和往常一样6：30准时起床了，走到厨房，一想今天查房不用去那么早，我又重新回到了床上，还没等我钻进被窝，手机就想了，我一看是单位电话，赶紧接通，值班医生说有个病人产后大出血，你赶紧来医院。我迅速穿好衣服，一路小跑来到医院，刚进产房，就看见产床周围到处是血，用过的铺单也沾满了血迹，我简单问了一下病人的情况，赶紧来到产妇身旁，她当时口周都是血迹已经干燥，医生说是生孩子时候自己把口唇咬破了。这时的病人非常烦躁，气急，自己说快不行了，我一边安慰病人，一边通知医生赶紧召集全院孕产妇抢救小组成员到位，参与抢救。我来的时候，医务人员告诉我病人血压100/70毫米汞柱，脉搏120次/分，这时我本能的按压子宫，又有血液大量涌出，就在麻醉师在做深静脉插管时，病人意识逐渐淡漠之后很快消失，血压测不到，我在按压子宫底时触到腹主动脉搏动逐渐减弱，很快低于50次，这时我的脑袋轰的一下，一种不祥的预感涌上心头，前几天某医院因为产后出血刚死了一个产妇，今天就在我们医院要再次上演吗？最近怎么这麽多产后出血？不容多想，我赶紧进行心外按压，重复几次后，心跳奇迹般的迅速恢复到130次/分，血压70/50毫米汞柱，阴道仍有大量血液涌出，这时麻醉科深静脉置管也成功了，迅速输血输液，气管插管，大约20分钟左右，我们科主任、医务科长、麻醉科主任、药剂科主任、循环科副主任也都到场了，各科分工协作，有负责跑外的，负责联系药局的，负责记录的、负责与患者交代病情的，负责治疗的，因为出血非常凶猛，休克还没有纠正，病人随时有生命危险，我们主任果断决定切除子宫，阻断出血，也许还能挽回病人生命。经过病人家属的同意，由于病人不适宜搬动，手术室就把全麻机及手术器械从六楼推到产房，在产房做紧急子宫切除术。在大家共同努力下，经过4个多小时紧张的抢救，病人终于转危为安，手术后转入重症监护病房。大家一颗颗悬着的心终于放了下来。抢救结束了，各科专家陆续离开了，在场就剩下我们产科的人了，这时我看到在场的每个人身上几乎都有血迹，但他们没有一个人抱怨，都在默默的清理战场，用完的药品小瓶，输血袋、沾满血迹的敷料。。。。还要整理抢救记录，由于多科参与抢救，所以抢救后还要一一核对用药和处置等。我们的同事们太辛苦了，夜班人员直到晚上5点还没有回家。病人送到重症病房后，我又多次去观察术后的情况，直到病人清醒和我说话，我才放心的回家了。这个病人目前是平稳了，但她出了那麽多血，又在那样的环境下做的手术，能否顺利度过感染关，我真心为她祈祷，祝她早日康复。这个周末比平时上班还累，但我内心充实也很兴奋，这是我从业这麽多年来见到最凶险的、病情变化最快的、处理最成功的、团队合作最完美的一次大抢救 。

晚上八点多，我迈着轻松的步伐，怀着愉悦的心情，走在回家的路上，完全忘记了现在已经是茫茫黑夜，忘记了自己是一个女人，忘记了黑夜的恐惧，心中只有兴奋，因为今天我做了一件自认为很伟大的事情，也碰见了一个非常坚强的女人。我是一名产科医生，每天下午四点下班，我只到现在还饿着肚子才回家还这麽兴奋，一定很多人会认为我有毛病，不管丈夫，不管孩子，这样的女人真不合格，可我认为这很值得。我刚从重庆开会回来，会上有一个题目叫做“降低剖宫产的一揽子方案”，你一定认为剖宫产生孩子多好啊，既不痛苦又迅速就得到一个可爱的宝宝，干嘛还要降低剖宫产？撇开剖宫产的近期并发症不说，将来的产科将面临很多的风险，现在都是独生子女，将来人口老龄化问题就会凸显出来，所以将来生二胎的人会很多，第一次剖宫产，将来再怀孕时孕妇的子宫破裂，前置胎盘及凶险的前置胎盘增多，产后出血的几率也会增多，总之将来做产科的医生高血压、心脏病的人也会大幅度上升，这都是我们现在埋下的祸根。所以我觉得我应该为降低剖宫产做一些贡献，今天就因为我做出了这个小小的贡献而兴奋。事情是这样的：作为产科主任，做剖宫产是轻而易举的事，今天早上七点多，有一位孕妇给我打电话，要求做剖宫产，说肚子疼了一夜受不了了，我就答应上班后先帮她做一下检查，看是不是能够自己生，八点钟我为她详细做了检查并综合评估一下，认为有自己生的可能，我就认真做孕妇的工作，劝她经阴道分娩，她说怕疼，我说可以做分娩镇痛，她说生坏了怎没办，我说我亲自看护你，其实当时我的心里也很忐忑，万一生不下来又剖宫产怎没办？孩子生坏了怎没办？但是作为产科主任都这麽想，又怎么要求别的医生？想到这时，我下定决心，即使牺牲我的休息时间一定帮助孕妇顺利分娩，也希望通过我的所作所为带动大家和我一起降低剖宫产率。所以今天我特别关注这个孕妇，当我在产房再次看到这位孕妇时，我很惊讶，早上她求助我时，显得是那么楚楚可怜，给她检查时她大喊大叫，而现在疼得满头大汗，她咬紧牙关，紧握双拳，却不喊一声，她太坚强了，也让我感到人的潜力真是太大了，只要你想生，就没有过不去的火焰山，当她看到我的时候，就像看见了救命的稻草，赶紧问我什么时候给她做分娩镇痛，我先对她的坚强给予真诚的表扬，同时赶紧让助产士给她用分娩镇痛仪进行镇痛，用上仪器后，我从她的表情可以看出疼痛减轻了很多，我的心也放松了很多。产程一开始进展很快，到子宫口快开全时进展越来越慢，孕妇也有些筋疲力尽，我的心这时又悬了起来，万一这时生不下来再剖宫产我一定会落埋怨，这时我们都围在孕妇身边，我和助产士不断鼓励她，帮她擦汗，喂她喝水，指导她用力，终于在大家的共同努力下，于晚上7点顺利分娩，母子平安，这时我们的心终于向一块石头落了地，此时也才觉得肚子在咕咕叫了。回家的路上，我一下觉得这个孕妇太坚强了，我太伟大了，又为降低剖宫产做了一份微薄的贡献。我希望每位孕妇都向她一样坚强，体会母爱的力量，每位医生都像我一样伟大，感受付出的幸福。

她捐出两个多月大病儿的眼角膜，将光明延续在人间；她成为全市第一批ICU护士资格证书获得者，传播新技术一个月不回家；她热衷公益，陪伴资助自闭女童成长 “为了逝去的儿子，我要做个好妈妈” “龙江最美人物”(石油人)获得者、龙南医院护士长国丽的故事 前言 在龙南医院，就有这样一名“80后”护士： 她曾遭遇最残酷的生离死别，早产的儿子只在这个世界停留了63天，儿子病危时她做出了捐出眼角膜的决定，成为我省最小的角膜捐献者；她是全市第一批ICU护士资格证书获得者，曾坚守岗位一个月不回家，每天连续血滤14小时以上，用软弱的双肩担起了医者的重担；面对病区收治的不明来历、昏迷的老人，她不嫌弃，不放弃，端水送药，擦屎擦尿；她加入公益组织成为志愿者，一直资助6岁的贫困孩子上学…… 7月22日，在由省委宣传部、中国石油天然气集团公司联合主办的“龙江最美人物”(石油人)评选结果揭晓，她成为全省唯一获此殊荣的医务工作者。 她的名字叫国丽，龙南医院创伤整形手外科护士长。 颁奖现场观众泪流满面 离世儿子成我省年龄最小的眼角膜捐献者 “既然留不住孩子的生命，那就留下他的光明吧！” 2012年7月15日，对于国丽来说是一个一辈子都无法忘记的日子。在这一天，早产的儿子优优离开了她，她毅然做出捐献儿子眼角膜的决定，将光明延续在人间。回忆起当时的情景，国丽仍泪流不止，她说做出这一决定并不容易。 2010年，新婚后的国丽甜蜜幸福。一年后，小宝贝的到来让夫妻俩激动不已，从得知怀孕的那天，他们便给孩子起了名字，叫优优。 2012年5月14日，国丽的儿子提前84天来到她的身边。因为在怀孕初期曾先兆流产，为了把孩子保住，国丽的胳膊和臀部满是保胎的针眼儿。由于早产，优优出生时，体重只有1.35公斤，支气管、肺发育不良，呼吸困难，生命迹象很不稳定。 做为医务工作者，国丽明白，儿子的病情并不乐观，但她仍然期待奇迹会发生，优优可以留在他们身边。经过10多天的不断抢救，7月15日，由于各脏器衰竭，医院下了病危通知书，在生死边缘挣扎了近12小时的优优，于8时38分呼吸和心跳停止，告别了这个世界。国丽到现在都忘不了，孩子的眼睛半闭半开，小手紧握，身上一阵红一阵紫用力呼吸的情景。那12个小时，是国丽夫妻俩度过的最艰难的12个小时。 “孩子来到这个世界，一天福都没享过，每天除了打针就是打针。这个世界不能让他白来一趟，咱们既然留不住孩子的生命，那就留下他的光明吧。”经过痛苦的挣扎，国丽夫妻俩做出了捐出孩子眼角膜的决定，当晚，国丽通过短信将这一决定告知了双方父母。老人受传统观念影响，虽然知道这是救人的善举，一时没法接受现实。经过复杂的心理挣扎，老人最终做出了成全夫妻俩的决定。 10时30分，眼库工作人员来到医院与国丽夫妻俩签定了捐献协议。履行完该尽事宜，医生为优优实施了眼角膜摘除手术。 “优优，妈妈告诉你，你给别人带来光明，还能看到这个美丽的世界。”夫妻俩搀扶着走进重症监护室，与孩子做了最后告别。这一刻，国丽趴在儿子耳边说了好多话，这是母子这一世的永别。 11时07分，优优的眼角膜被摘除后放进特制容器，夫妻俩抱着装有优优眼角膜的容器再次泪涌，在捐献者姓名一栏里，他们工整地写下优优的大名：苏铂霖。这个叫苏铂霖的63天男孩，成为我省年龄最小的眼角膜捐献者。 由于早产发育不全，苏铂霖的角膜较软，不适合进行全层角膜移植，最终被用于两名眼角膜破损患者的角膜修补手术中，可以同时帮助两个人重见光明。据省眼库工作人员介绍，每年接受捐献的角膜有数十例，像苏铂霖这样的捐献者极为少见，不是每个父母都能做出这样的决定。 国丽的义举感动了全国，央视新闻联播等多家主流媒体跟踪进行了报道，国丽因此被评为2013年度“感动油田人物”荣誉称号。此次，站在“龙江最美人物”(石油人)颁奖台上，再次重放那段视频，现场观众仍泪流满面，国丽成为全省唯一获此殊荣的医务工作者。 那么，国丽到底是怎样一个人？何以做出这样的决定？ 守在病房一个月没回家 她在全市首批获得ICU护士资格证 “这些年，我眼见了太多眼疾患者遭受的痛苦，不管是做为一名母亲，还是医者，我都希望儿子的到来是有意义的，他救过人，没有白来这个世界。”国丽说，在儿子病重的那几天，她就已经做出了这个决定。 “她很善良，是我们这里对患者最有耐心的护士。她也很勤奋，很能干，就像永远不知道疲倦。”这是同事对国丽的评价。 从2003年参加工作，国丽始终工作在最忙最累的神经内科、CCU（重症加强护理病房）、ICU（重症冠心病护理病房）、创伤手外科病房的第一线。 “这10年来，和重患一起面临着最后一道防线求生的欲望，我知道我被需要，只有不断提高护理能力，才能担起护理的责任。”虽然业务水平一直很优秀，可国丽没有间断过学习。龙南医院ICU成立之初，国丽被派到省里进修学习CRRT技术，通过考试获得全市第一批ICU护士资格证书，医院因此也成为市内首家可进行连续床旁血液滤过的医院。 由于CRRT技术程序繁琐和复杂，医护人员需要完全熟知操作过程，为了不中断患者治疗，国丽一边工作，一边教大家操作血滤机，整整一个月没有回家。这一个月里，国丽每天连续血滤14小时以上，加上半小时的冲管，一小时的记录尿量，配置换液，倒废液袋，静脉输液、采血，每2小时翻身、扣背、擦洗、吸痰……一天下来，国丽几乎没有喘息的时间。 “我们送她一个外号，叫‘国滤’。那一段时间，见她总是嘴唇干裂，脸色苍白，我们开始担心起她的身体，看着都心疼。”龙南医院神经内科科护士长袁玉英说，国丽的努力坚持换来了科里全体同事的熟练操作，保证了患者顺利治疗。 给拾荒住院老人擦屎擦尿 一直工作在脏、忙、累的护理一线 “我没有想到，一个素不相识的护士会给一个捡破烂的老头儿擦屎擦尿，一点都不嫌弃……” 2006年，一封感谢信送到了龙南医院院长的手中，信是写给国丽的。 2003年，20岁的国丽刚刚走上工作岗位就被分配到了神经内科。这是一个大家公认的大科、累科、忙科、脏科，这里的病患都是一些老年人，很多都失去了自主活动能力，这对于刚刚毕业的年轻护士来说是一种挑战。然而，国丽却用行动交出了满意的答卷。 一位拾荒老人因突发脑出血住进了医院，不能说话，医院联系不到他的家人，国丽一直悉心照顾。帮老人翻身、拍背、洗头，拿出自己的浴液、毛巾给老人擦干全身。一天夜里，老人突然大便失禁，弄得到处都是，令人作呕的气味把同屋病友都熏跑了，国丽却走到了老人身边，一点点给老人擦洗干净，换上衣服，在无数次重复擦洗后病房恢复了原样。那一段日子，每天早上，国丽都会给老人买来早餐，喂老人吃下，对老人照顾得细致入微。 国丽的行动，被老人邻床的病友看得一清二楚，病友深受感动，写了感谢信给院长。全院大会，院长表扬了国丽。当年，国丽被评为优秀职工，全医院只有5名护士得此殊荣。 在国丽精心护理下，老人恢复了意识，找到了家庭住址。临走前，老人含着眼泪一再感谢。 在做好本职工作的同时，国丽还经常义务为患者处理一些琐事。她刚当护士时，负责全院病号服的送洗。 一名住院的老大娘着急地找到国丽，说换病号服时忘了掏出兜里的10元钱。国丽知道大娘并不富裕，丢了钱很着急。她马上赶往洗衣房，在那些沾满血迹、分泌物的床单、被罩、病房服里，翻出了10元钱，交给大娘。 “闺女，我就是想和你说说，没想让你为了这点钱找来找去的，你咋就这么实在呢？”大娘拉着国丽的手，很感动。 这些年，国丽已经习惯了重压下的护理工作。 今年1月22日，科里来了一对母女。母亲右手拇指被砍伤，女儿除拇指外的其他四指肌腱断裂。国丽和同事们一直忙到后半夜才回家，像这样的事情时常会发生，国丽从来毫无怨言。 “如果因为我的护理，患者能加快康复进程，那么，我所有的付出都是有意义的。”国丽说，这是她的选择。 资助自闭女童上学 为逝去的儿子，她要做个好妈妈 国丽不仅工作努力有耐心，生活中，她也愿意帮助有困难的人。 两年前，国丽认识了一个女孩。女孩爸爸坐牢，妈妈离开了她，跟着爷爷、奶奶一起生活。家里一场大火，烧得家徒四壁。在好心人的帮助下，爷爷奶奶带着她来到星火牧场，给人看房子。住的是板房，吃的是粗茶淡饭，生活条件有些拮据。国丽知道后，每隔一段时间就会去看望一家人。给孩子买些生活用品，资助孩子上学。 因为特殊的经历，孩子性格变得有些自闭。每次去，国丽都会陪着孩子玩耍，引导她多说话。如今，孩子性格变得开朗了，见到国丽会粘在她身边，喊她“妈妈”。 “我喜欢和她在一起，那种感觉就像我自己的孩子一样。”国丽说，自从把儿子的眼角膜捐献出去后，她每时每刻都会感受到儿子的目光。“儿子虽然不在了，但我仍要做个好妈妈。人的生命那么短暂，我要尽可能让生命更有意义。” 这些年，国丽一直热衷于志愿者服务。这些年利用休息时间，她在预防保健室为成千上百的中学生接种育苗，在门诊导诊，在体检中心辅助体检。除此之外，她还会入户随访，为患者义诊百余次。一旦知道哪里有人需要救助，国丽都会尽自己所能伸出援手。 2015年，大庆市第三届道德模范和年度身边好人评选结果揭晓，国丽当选“大庆市助人为乐好人”。 多年来，国丽先后获得大庆油田首届“感动油田”人物、大庆市卫生系统“最美女职工”等称号。此次，能够成为全省惟一一名获“龙江最美人物”(石油人)的医务工作者，国丽说，她会以此激励自己，更勇敢地前行。

纠正胎位不正的这两大有效方法 胸膝卧位法： 这个方法适用于孕30周以后，胎位仍为臀位或横位的。 双膝稍微分开跪在床上，双膝卷成直角，胸肩贴于床上，头歪向一侧，双手放在头两侧，形成臀部高头部低的姿势，两者高低差越大越好，以使胎儿头顶到母体横膈处，借助重心的改变来纠正胎儿方位。每日两次，每次15-20分钟，做前应先排空膀胱，松开腰带，1周后复查。 侧卧法： 对于横位或者枕后位可采取此方法。 侧卧时，还可同时向侧卧方向轻轻抚摸腹壁，每日2次，每次15-20分钟，也可在睡眠时注意侧卧姿势。一般在孕26-30周时都建议侧卧。

1：剖宫产后多久再怀孕是最佳时机？ 剖宫产后子宫壁的刀口在短期内愈合不佳。过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，子宫切口处新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此，再次妊娠最好是在手术2～3年以后较为安全。 2：做过一次剖宫产，再次妊娠是否可以选择阴道分娩？ 理论上剖宫产术后再孕是有阴道试产的机会的，临床上我们也有许多成功的例子。对于剖宫产术后再孕想要选择阴道分娩的准妈妈，产科医生会详细了解上次妊娠及手术经过，指导孕妇孕期控制体重，避免胎儿生长过大。孕期定期产检，触诊腹部并复查彩超，监护胎心医生会详细了解上次妊娠及手术经过，指导分娩方式

女人孕期的每一个阶段都不可轻视，不仅要关注腹中胎儿的情况，孕妇的身体状况也不 容忽视，身体的每一个器官所发出的不适信息都应该引起重视。7月16日清晨4时许，大庆龙南医院产科病房收治了这样一名“特殊”的孕妇。 病情凶险却求医艰难 怀孕八个月的王女士因上腹部疼痛，去医院就诊，以为是急性胃肠炎，并未引起患者的重视。腹痛转移至下腹部，医生怀疑是外科疾病，若手术产妇风险较大，婉拒收治。随着疼痛加剧，王女士来到龙南医院，虽然产科走廊满是加床的情况，妇产科副主任雷娟还是耐心为患者诊治。血液化验后，诊断为妊娠合并胰腺炎。妊娠期合并急性胰腺炎较少见，但对母儿危害甚大。此病来势凶猛，病情进展迅速，预后极差，是妊娠期母婴死亡率较高的疾病之一，急性胰腺炎继发细菌感染时，细菌毒素、大量抗生素、孕妇低氧血症等均可致胎儿宫内缺氧甚至死亡，情况危急。 由于胰腺位置深，且炎症渗出物刺激常诱发宫缩，使腹痛与宫缩痛不易鉴别，所以腹痛时王女士和家人并未引起重视，以为只是孕晚期宫缩。 多科携手保母子平安 当晚孕妇出现全腹疼痛，急请普外科会诊，针对胰腺炎症状给予对症治疗。次日，王女士腹中胎儿胎心异常，需立刻手术。雷娟主任为她进行剖宫产手术。打开腹腔后，普外13病区主任王国华发现胰腺已经坏死，立即为王女士进行胰腺周围坏死组织清除引流术。术中，王女士突然出现心率加快，达到150-160/分，情况凶险，急请循环内科会诊。循环内科责任主治医白焱以最快速度赶到手术室，守在手术台旁，随时监测患者心率，保证手术平稳安全进行。儿科主任曹立杰也早早赶到手术室保台，在胎儿出生的第一时间进行救治。 由于诊断准确、救治及时，在多科室通力合作、紧急救治下，母子平安。经过医护人员的精心护理，王女士仅在ICU监护1天就转入了普通病房。面对无恙的母子，王女士的家属喜悦溢于言表，握着雷主任的手再三言谢。 苦和累，龙南医院的医护人员淡然笑之，他们只为用双手、用汗水、用心血、用诚挚的微笑，迎接一个又一个鲜活的生命，用隐形的翅膀呵护生命！

X射线，该如何选择？ 2015-10-22 山东中西医结合生殖与遗传中心 这是一个老生常谈的话题，但不一定每个人都会遇到。作为生殖科医生，经常会被问到X射线与怀孕的选择，甚至有朋友不远千里打来长途电话专门询问，内容无非是：前段时间拍了片子，现在发现怀孕了怎么办啊？ 的确，不管是精心备孕还是意外收获，每个妈妈都希望在对的时间遇见对的宝宝，对的时间无非是胚胎种下的时候无污染无危害无药物无射线等等。话说回来，即便是无污染无危害无药物无射线，宝宝也不一定是对的，不一定是你想要的那种完美无缺的天使。我的表弟，在当时的农村没有进行任何产前检查，出生后同时合并脊膜膨出和马蹄内翻足两种先天畸形，后来6个月和6岁的时候分别作了两次校正手术，如今地地道道的长成了180cm大小伙子，娶了漂亮的太太，生了可爱的女儿。我一直在想，如果是现在，没准会被引产丢弃，这是一种怎样的悲哀和无奈，人类为什么不能接受生命中的不完美呢？ 通常情况下，若是怀孕之前不久拍了X线片子，然后你去咨询医生，哪怕是顶尖级的教授专家也不会告诉你到底“留”还是“流”，这是一个全或无的概率问题。如果还是纠结这个宝宝是不是被X射线害了会导致畸形的话，那么我来给你洗洗脑吧！我们日常生活中的手机、电脑、电视以及出行乘坐的飞机都是有辐射的，你总不至于因为怀孕就与这些东西完全隔绝吧？我曾遇见一位医生，路过医院的放射科门口时恨不得绕着走，其实这是完全没有必要的啊！所以千万不要悔恨也许微乎其微的一次拍片，更不要无知而盲目地去主动流产，千万千万！ X射线分为无害剂量、治疗剂量、损害剂量和致死剂量。根据美国放射学会、美国妇产学院、美国食品药品监督局的临床指导，绝大多数诊断性的X线检查通常是不会造成胎儿伤害的，比如一次四肢或胸部X线摄片，一次非腹盆腔部位的CT检查。一般来讲，胎儿接受X射线的最大极限剂量是5000 毫rad，而孕妇单次胸部X线摄片胎儿接受的辐射剂量为0.02-0.07毫rad，单次腹部和盆腔X线摄片胎儿接受的辐射剂量约100毫rad，孕妇一次乳腺钼靶摄片胎儿接受的辐射剂量为7-20毫rad。孕妇单次头、胸、四肢等CT检查胎儿接受的辐射剂量一般小于1 rad，腹部盆腔及腰骶椎CT检查胎儿接受的辐射剂量约3.5 rad。 在怀孕早期（8-25周），远远超出诊断范围高于5000毫rad剂量的X射线会造成不良妊娠，引起流产或导致胎儿生长发育障碍、中枢神经系统畸形甚至恶性肿瘤。老实说，即便没有接受X射线，胎儿也会发生一定概率的畸形。当孕妈妈由于疾病需要进行接触X线时，比如常规的口腔拍片、头胸部四肢及乳腺的X线摄片，以及非腹盆腔部位的CT检查，诊断性的X射线剂量还是安全的，完全不必担心肚子里的宝宝是不是受到损伤。某些情况下如果孕妇必须进行腹部和盆腔的X线或CT检查，可以和医生进行沟通，权衡利弊，当然没有电离辐射的磁共振检查无疑是最佳的选择，毕竟孕妇的健康和生命是首要的。 在妇产专科医院，不孕不育的女性患者就医时常常被要求进行子宫输卵管造影（HSG）检查，即通过扩张阴道，经宫颈口注入碘对比剂，在X线透视下摄片，以显示子宫有无畸形以及输卵管是否通畅等。由于HSG检查时间一般选择在月经结束排卵期之前，所以检查当月的卵子是经受了X射线的考验的，因此医生不建议当月同房。以前曾经遇见HSG之后饥不可待的夫妇，当月同房后真的怀孕了，后来超声证实是没有胚芽和胎心的胚胎，于是不得不做了人流清宫手术……但是在HSG次月，完全可以放开胆子去造人的，怀孕了别忘了跟我报个喜！ 我们老一代的放射科医生，在旧社会环境很差的防护条件下，接受的放射线剂量远远比现在要多得多，然而寿命并不比常人短，不信你看：李果珍（100岁，健在），朱大成（98岁，健在），郭庆林（96岁）……所以，X射线是被冤枉的，每一个天使都有出生的权利！上帝放开手，让天使来到你的身边，请你给他/她一次这一生与你相伴的缘分！ 文章转自自医学界妇产科频道